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肾结石怎么办? 泌尿系结石4种类型要分清
2022-08-17

结石形成主要受4种因素的影响,即:饱和、抑制活性,促进活性和颗粒滞留。过饱和,即某种结石成分的浓度超过它的溶度积。任何增加尿石成分过饱和度、减弱抑制物、增强促进性以及导致颗粒滞留的因素,都可以成为”泌尿系结石”的病因。那么,尿结石是什么引起的?有哪些种类?

导致”输尿管结石”的病因病理有以下两点:

1、”尿液”理化性质的改变:表现为尿液内晶体浓度正常,但尿液理化性质改变时,也可促进结石形成。比如尿液pH改变可影响晶体的溶解度。碱性尿有利于磷酸钙、磷酸氨镁、草酸钙结石形成,而酸性尿内易形成”尿酸结石”和”胱氨酸”结石。

2 、尿内晶体浓度增高:正常尿中常含有多种晶体盐类,比如草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐等。在有些情况使体内晶体排出增多,也可使尿晶体浓度增高,形成结石。

尿结石是什么引起的

1、环境因素

自然条件可以直接或间接对人体起作用,如炎热的天气下(喝的水不够)因”出汗”而导致尿的浓缩,增加结石成分的饱和度,并诱发促进物的活性。

2、个体因素

疾病:一些疾病如”甲亢”,”皮质醇增多”症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发结石形成的可能。

其它代谢异常:除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。

药物:乙酰唑胺(治疗青光眼的常用药),维生素D中毒,大量口服维生素C(可转变为草酸)、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石(长期服用)。

遗传因素:有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

饮食习惯和机体的适应能力:不喜欢喝水的人结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。

3、尿路因素

梗阻可以使尿中已形成的晶体或颗粒滞留,继续长大成石;还可以合并成染。

泌尿系结石的种类

1、 感染结石:

约占10-20%,主要由磷酸镁铵组成,有时混合碳酸磷酸钙和尿酸铵。结石大小差别较大,呈污灰色,部分易碎结石表面为泥灰状或浮石样结构。结石中经常存在大量基质,硬度较低。病因是由于产尿素酶的细菌感染尿路所致。为X线阳性结石。

2、 尿酸结石:

约占5-10%,由游离尿酸组成。75%-80%的尿酸结石由纯尿酸组成,其余由尿酸和含钙结石混合而成。结石呈圆形或卵圆形,颜色为黄色或棕色,表面光滑平坦,有时呈细颗粒状。尿酸结石常为多发,硬度较低。在X线平片不显示阴影,为X线阴性结石。

3、含钙结石:

约占70-80%,由草酸钙或磷酸钙组成,更常见为草酸钙+磷酸钙的混合结石。纯草酸钙远较纯磷酸钙常见。①草酸钙结石:较小的草酸钙结石表面有多个小的突起,部分呈尖锐突起,如星芒状;较大的结石布满尤状物,如桑椹样。草酸钙结石的硬度高于尿酸和磷酸钙,在X线平片可显示清晰阴影,为X线阳性结石。②磷酸钙结石:呈灰色至白色,质脆易碎,表面粗糙,切面常有薄壳结构,硬度较低。

4、”胱氨酸结石”:

少见,约占1%。结石为黄色,呈蜡样外观,表面光滑或颗粒状,切面有向心性分层或放射状条纹。高发年龄在20-30岁,为X线阳性结石。